1. CaseHistory (ซักประวัติ)
คนไข้หญิง อายุ 40 ปี มาด้วยปัญหามองไกลกลางคืนไม่ชัด แสงแตกฟุ้งกระจ่าย ปวดรอบเบ้าตา ปวดหัว ต้องกินยาแก้ปวดหัวเป็นประจำ
- ใช้งานหน้าจอคอม โน๊ตบุก 3-4 ชม./วัน
- โทรศัพท์สมาร์ตโฟน 7-8 ชม./วัน
- ปวดหัว : เป็นหลังจากสายตาเยอะๆ กินยาแล้วดีขึ้น
- ไม่เห็นภาพซ้อน
- สุขภาพแข็งแรง อาชีพรับราชกาล
- ไม่เคยใส่แว่น
- มีปัญหาการมองเห็นตอนขับรถกลางคืน
2. PreliminaryEyeExam ตรวจตาเบื้องต้น
- PD : 32/33
- VAwc : OD 20/30-2 , OS 20/30-2
- VAใกล้ : OD 20/25 , OS 20/25
- Cover Test : ปกติ
- Pupil : ปกติ
- Version : ปกติ
- สุขภาพตา : ไม่พบความผิดปกติ
3. Refraction การวัดสายตา
Auto Refraction: ตรวจด้วยเครื่องออโต้
- OD 0.00 -0.75 x170
- OS 0.00 -0.75 x175
Retinoscopy ตรวจด้วยเครื่องมื้อพิเศษ
- OD 0.00 -0.50 x175…VA20/20-2
- OS 0.00 -0.50 x 175 …VA20/20-2
Monocular Subjective ตรวจตาที่ละข้าง
- OD 0.00 -0.75 x165…VA20/20
- OS 0.00 -0.75 x 160…VA20/20
BVA ( on phoropter) ตรวจตาสองข้างพร้อมกัน
- OD 0.00 -0.75 x165…VA20/20
- OS 0.00 -0.75 x 160…VA20/20
BVA ( fine tuning on free space) ทดลองใส่เลนส์เดิน
- OD 0.00 -0.50 x165…VA20/20
- OS 0.00 -0.50 x 160…VA20/20
- Add : +0.75 20/20
BCC: วัดค่าสายตาระยะใกล้
- OD +0.75 OS +0.75
- Ocular Health : สุขภาพตาปกติ
4. Assessment ประเมินผลการตรวจ
- Simple Myopic Astigmatism OD,OS
- Presbyopia (เริ่มต้น)
5. Plan ว่างแผนการรักษา
1. Full Correction จ่ายเต็ม
- OD 0.00 -0.50 x165…VA20/20
- OS 0.00 -0.50 x 160…VA20/20
2. anti fatigue lens เลนส์คลายกล้ามเนื้อตา
- Add OD +0.57
- Add OS +0.57
3. Follow Up 1 year (นัดตรวจติดตาม ทุกๆ 1 ปี)
4. Anti fatigue lens Rx : เลนส์ HOYA 1.50 Sync III-5 (+0.57) Sensity gray + VG Coating
6. Analysis วิเคราะห์
Refraction สายตาในส่วนของปัญหาคือ
- มีสายตาเอียง ไม่มีสายตาสั้น มีสายตาน้อยๆ ซึ่งต้องใช้ความละเอียดในการตรวจมากๆ ถ้าไม่อย่างนั้น จะไม่สามารถเค้นค่าสายตาออกมาได้ ซึ่งสายตาเอียงจะเป็นแบบ ที่ Focal line หนึ่งเส้นตกตรงจอประสาทตา และหนึ่งเส้นตกหน้าจอประสาทตา เรียกว่า สายตา Simple Myopic Astigmatism สายตาเอียงแบบนี้ จะมีผลต่อการมองเห็นไกลๆ วัตถุเล็กๆ และมองเห็นแสงในตอนกลางคืน แสงแตกฟุ้งกระจาย โดยเฉพาะในตอนขับรถกลางคืน และ อีกอาการหนึ่งคือ จะปวดรอบเบ้าตา และ ปวดหัว โดยเฉพาะหลังจากที่ใช้สายตาเยอะๆ
- มีสายตายาวตามอายุเริ่มต้น Presbyopia : จะส่งผลให้มีปัญหาตอนมองใกล้ๆ อาจจะมีปวดหัว ปวดรอบเบ้าตาได้ เพราะ ความสามารถของกล้ามเนื้อตาที่ต้องแพ่งเมื่อต้องมองระยะใกล้นั้นเอง ลดลง ซึ่งเป็นไปตามอายุที่มากขี้นนั้นเอง
7. Plan ว่างแผน
- เนื่องจากสายตาเป็นสายตาเอียง การปรับตัว ต้องใช้เวลาที่มากขึ้น ต้องทดลองเลนส์ใส่เดินสำคัญมาก เพื่อประเมินว่าคนไข้มีปัญหาดั้งนี้ไหม ( มึน งง ปวดหัว จะอาเจียน พื้นลอย และ ปวดรอบเบ้าตา) และ ต้องแก้ปัญหาสายตายาวด้วย และคนไข้อยากได้เลนส์กันแดดเปลี่ยนสีด้วย
- การเลือกเลนส์ เลือกเลนส์รุ่นที่สามารถแก้ปัญหามองไกล(สายตาเอียง) และ แก้ไขปัญหามองใกล้ (สายตายาว) แต่เลือกเป็น โครงสร้างที่ใส่ค่าทดสายตายาว แบบคลายกล้ามเนื้อ (Anti fatigue lens) และ เป็นเลนส์เปลี่ยนสีหรือ เลนส์ ออโต้ และ ต้องคำนึงความสวยงาม และการใช้งาความคงทนของเลนส์ก็สำคัญ เป็นเลนส์ HOYA 1.50 Sync III-5 (+0.57) Sensity gray + VG Coating และ สารเคลือบเลนส์ VG ให้ความทนทานเป็นรอยยาก
Note : เลนส์ HOYA 1.50 Sync III-5 (+0.57) Sensity gray + VG Coating เป็นเลนส์คลายกล้ามเนื้อตาช่วยให้มองใกล้ๆ สบายตาขึ้น
8. โทรติดตามการใช้งาน หลังจากใช้ แว่น 40 วัน
- อาการมองไกลดีขึ้น
- อาการแสงแตก ฟุ้งกระจาย หายแล้ว
- ปวดหัวดีขึ้นมาก
- ไม่ได้กินแก้ปวดมาสักระยะแล้ว
Note: คำย่อ
- OD : ตาข้างขวา
- OS : ตาข้างซ้าย
- VA : Visual Acuty ความสามารถของการเห็นของตา
9. เชิญสัมผัสประสบการณ์การตรวจวัดสายตาและตรวจสอบระบบการมองเห็นของสองตากับหมอสายตา (นักทัศนมาตร)
ขอบคุณทุกท่านสำหรับการติดตาม
สวัสดีครับ
ดร.ซุล
สายตา คือ สิ่งสำคัญในชีวิต
เราจะดูแลสิ่งสำคัญในชีวิตคุณ ให้ดีที่สุด